चरक - संहिता (द्वितीय खण्ड) — पृष्ठ 361–370

३४६ चरकसहिता [ अ ० ५ पञ्चमोऽध्यायः IIIII अथातो गुल्मचिकित्सितं व्याख्यास्यामः ॥ १ ॥

इत ह स्मा SSE भगवानात्रेयः ॥ २ ॥

अब हम ' गुल्म की चिकित्मा ' का उपदेश करते है । भगवान् आत्रेय ने ऐसा उपदेश किया है ॥ १-२ ॥

सब प्राणियो के लिये पिता के समान मगलकारी, भूत जार भविष्य के म्वासी, वाग्मियों में श्रेष्ठ, पुनर्वसु ने गुल्म के नाश के लिये खूब सुपरीक्षित चिकित्सा का उपदेश किया । काठ में वायु के कुपित होने के कारण - ( १ ) पुरीप, कफ और पित्त इनके अतिलाव से, अथवा ( २ ) इनके अधिक बटकर रुकावट पैदा करने से, ( ३ ) मल - मूत्र के उपस्थित वेगा का रोकने से, ( ४ ) चोट लगने से, ( ५ ) अति दवाव पड़ने से, ( ६ ) रुक्ष, खान - पान के अति नेवन से, ( ७ ) शोक से, ( ८ ) बमन - विरचन के मिथ्याचरण से ओर ( 8 ) विषम चेष्टाआ से कोष्ठ मे वायु प्रकुपित हो जाता है । गह कुपित वायु कफ और पित्त को दूषित और अपने स्थान से विचलित करके मांगो को रोक लता है । इससे हृदय, नाभि, पार्श्व, उदर तथा बस्ति मे शूल उत्पन्न होता है । मार्ग के रुकने से वायु नीचे ' गुदा की ओर नही जा सकता ॥ ३–६ ॥

पक्वाशय मे, पित्ताशय में, कफाशय मे स्वतन्त्र या परतन्त्र रूप से जब वायु स्पर्श से जानने योग्य पिण्डाकार रूप मे हो जाता है तब दाषानुसार इसके वात- गुल्म आदि नाम होते है । [ वात- गुल्म मे वायु स्वतन्त्र और अन्य गुल्मों

अ ० ५ ] चिकित्सितस्थानम ३४७ मे परतन्त्र रहता है । यही वायु जब पित्ताशय मे पित्ताश्रित होकर रहे तब पित्त- गुल्म हाता है । पक्वाशय मे स्वतन्त्र रूप से रहने पर वात- गुल्म, कफाशय मे कफ के आश्रित रहने पर कफ - गुल्म हाता है ] ॥ ७ ॥

पाच प्रकार के ( वातजन्य, पित्तजन्य, कफजन्य सान्निपातिक और रक्त-जन्य ) गल्भा के पात्र स्थान ह । जैसे -- वस्ति, नाभि, हृदय और दोनों पार्श्व । इन पाचा प्रकार के गुल्मों का निदान, लक्षण और चिकित्सा आगे कहेंगे ॥ ८ ॥

वात- गुल्म के कारण – रूखा खानपान, अति अधिक विषम चेष्टाओ का करना, मल मूत्र के उपस्थित वेगा का राकना, शोक, चिन्ता, मल का अतिशय क्षीण हाना, भाजन का न करना ( उपवास ), वात - गुल्म का कारण है । वात- गुल्म के लक्षण - वात- गुल्म का कोई स्थान निश्चित नहीं रहता, कभी उवर, कभी उधर, न उसका काई आकार निश्चित होता है, कभी छोटा और कमा बड़ा, न इसम वेदना ही निश्चित रहती है, कभी अधिक वेदना होती है । जार कभी नही हातो । मल आर वायु का अवराध रहता है, गला और मुख शुष्क हो जाता है । शरीर का रंग काला - लाल हा जाता है, शीत- ज्वर सा प्रतीत होता है । हृदय, कुक्षि, पार्श्व आर कन्या में दर्द रहती है, भोजन के जीर्ण हान पर बहुत आवक बढता है, परन्तु भाजन करने पर कम हो जाता है, ये पात गुल्म के लक्षण है, इस गुल्म में कपाय, तिक्त ओर कटु रस लाभ नहा करत ॥ ६-११ ॥

ज्वरः पिपासा वढनाङ्गरागः शूलं महज्जीर्यति भोजने च । १ ' ऽतिबलक्षयश्च ' इति च पाठः ।

३४८ चरकसंहिता [ अ ० ५ N स्वेदो विदाहो व्रणवञ्च गुल्मः स्पर्शासहः पैत्तिकगुल्मरूपम् ॥ १३ ॥

पित्त- गुल्म का कारण —–कटु, अग्ल, तीक्ष्ण, उष्ण, विदाहि, रूक्ष भोजनो से, क्रोध, अति मद्य, सूर्य और अग्नि के सेवन से, आमाभिघात ( विदग्धाजीर्ण ) से और दूषित रक्त से पित्त - गुल्न उत्पन्न होता है । पित्त- गुल्म के लक्षण – ज्वर, त्यात का लगना, शरीर का लाल वर्ण, भोजन के जीर्ण होने के समय तीव्र शूल, पसीना, विदाह, व्रण के समान गुल्म मे हाथ के स्पर्श का सहन न करना ये पैतिक गुल्म के लक्षण है ॥ १२-१३ ॥

कफ- गुल्म का कारण —— शीतल, गुरु, स्निग्ध खानपान, चेष्टा या श्रम न करना, तृप्तिपूर्वक आहार, दिन से सोना कफ गुल्म के कारण है । तीनों दोषों को दूषित करने वाले आहार विहार सान्निपातिक गुल्म को उत्पन्न करते है । कफ - गुल्म के लक्षण — स्तिमितता ( गीले वस्त्र से आच्छादित की माति अनुभव ), शीत ज्वर, अगो मे पीडा या भारीपन, वमन की इच्छा, जीमच-लना, कास, अरुचि, भारीपन, शीत प्रतीति, थाडा थाडा दर्द, गुल्म का कठिन तथा ऊपर को उठा होना ये कफजन्य गुल्म के लक्षण है ॥१४- १५ ॥

द्विदोषजन्य गुल्म से निदान, लक्षण ओर दाषों के बलाबल को देख कर शेष तीन द्विदाषजन्य ( वातपितज, पित्तकफज, वातकफज ) गुल्मो को ओषध-क्रिया ( चिकित्सा कार्य ) मे जानना चाहिये ॥ १६ ॥

सन्निपातजन्य गुल्म के लक्षण - अतिशय वेदनायुक्त, दाह से युक्त, पत्थर की भाति कठोर और उठा हुआ, शीघ्र विवाह को प्राप्त होने वाला ( शीघ्रपाकी ), मन, शरीर और अग्नि के बल को हरने वाला त्रिदोषजन्य गुल्म है, यह असाध्य है ॥ १७ ॥

अ ० ५ ] चिकित्सितस्थानम् ३४६

रक्त - गुल्म का निदान — ऋतुकाल मे आहार न करने से, भय से ( गर्भ-स्थिति के भयमात्र से ), रूक्ष आहार - विहार से, उपस्थित वेगो के रोकने से, रात - स्तम्भक ओषधियों से, वमन के प्रयोग से,, योनि दोष के कारण स्त्रियो मे रक्तजन्य गुल्म होता है । रक्तगुल्म के लक्षण — हाथ- पाव से रहित, पिण्डित मात्र, देर मे स्पन्द करता है, गर्भ के समान ( स्तन का भारी होना आदि ) लक्षणो से युक्त रक्त-जन्य गुल्म स्त्रियों में ही हाता है । इसकी चिकित्सा दसवें मास के पीछे करनी चाहिये । उस समय वह सुखसाध्य होता है । [ रक्तगुल्म आर्त्तव दर्शन के समय मे ही होता है । वृद्धा और कुमारियो मे जिनमे आत्तंव नही होता, रक्त-गुल्म नही होता । रक्तगुल्म पुराना होने पर ही सुख साध्य होता है । वह पुराना होने पर पर्याप्त प्रमाण मे बडा हो जाता है और साथ ही स्वाभाविक गर्भाशय के आकुचन इसको बाहर करने में मदद करते है । दसवे मास में ही प्रसव क्या प्रारम्भ होता है, इसका सिवाय शरीर - धर्म के और कोई उत्तर नही है ] ॥ १८-१६ ॥

गुल्म- रोगियो के लिये गुल्म को नष्ट करने वाला सिद्ध ( अनुभूत ) चिकित्सा -क्रम कहते है, उसके पीछे गुल्मनाशक योग कहेगे । वात- गुल्म की चिकित्सा – रूक्ष आहार और व्यायाम से उत्पन्न, तीव्र वेदना वाले, वायु और मल का अवरोध करने वाले वात- गुल्म की प्रथम स्नेहों द्वारा चिकित्सा करनी चाहिये । स्नेह के भोजन, अभ्यग, पान, निरूह बस्ति और अनुवासनो द्वारा रोगी को स्निग्ध बना कर गुल्म की शान्ति के लिये रोगी

३५० चरकसंहिता [ अ ० ५ को स्वेद देना चाहिये । स्नेहन के पीछे दिया स्वेद खातों को नरम बना कर, तीव्र वायु को शान्त करके मल, वायु की रुकावट को तोड कर गुल्म को शान्त करता है । विशेषकर नाभि से ऊपर के गुल्म मे स्नेहपान हितकारी है । पक्वाशय के गुल्म मे बस्ति उत्तम है, जठराश्रित गुल्म से स्नेहपान और बस्ति दाना उत्तम है ॥ २०-२४ ॥

वातिक गुल्म मे यदि अग्नि दीत हा और मल और वायु का विबन्ध हा ता पुष्टिदायक स्निग्ध और उष्ण खानपान प्रयोग करने चाहिये । वात- गुल्म मे कफ और पित्त की रक्षा करते हुए बार बार स्नेहपान आर निरूह तथा अनु-वासन देना चाहिये ॥ २५–२६ ॥

कफ - वात के प्राय जीत चुकने पर चिकित्सा करते हुए यदि कदाचित् पित्त या रक्त कुपित हो जाये, तो प्रवृद्ध दोष के अनुसार चिकित्सा करनी चाहिये, परन्तु आदि, अन्त और मध्य सब समयो मे वायु की रक्षा करनी चाहिये ॥ २७-२८ ॥

वात- गुल्म मे यदि कफ बढ कर अग्नि को नष्ट करके अरुचि भारीपन, तन्द्रा आदि को उत्पन्न कर दे तो वमन द्वारा कफ को देना चाहिये ॥ २६ ॥

, जी मचलाना, बाहर निकाल वात - कफ गुल्म मे शूल, आनाह और विबन्ध होने पर कफवातनाशक

पित्तं वा यदि संवृद्धं संतापं वातगुल्मिनः ।

अ ० ५ ] चिकित्सितस्थानम् ३५१ कुर्याद्विरच्यः स भवेत्स्नेहनैरानुलोमकैः ॥ ३१ ॥

वातगुल्म रोगी म यदि पित्त बढकर सन्ताप को उत्पन्न कर दे, तो अनुलामन प्रभाव वाले स्नेटो द्वारा विरचन करना चाहिये । [ इसके लिये एरण्ड का तेल देना चाहिये । ] । वात आदि दोषो की चिकित्सा भली प्रकार करने पर भी यदि गुल्म शान्त न हा ता यह समझ कर कि रक्त दूषित है, रात अथात् रक्तमोक्षण करे उससे वह शान्त हो जाता है ॥ ३१-३२ ॥

स्निग्ध, उष्ण कारणा से उत्पन्न पेत्तिक गुल्स मे खसन ( मृदु विरेचन ) हितकारी है । रूक्ष और उष्ण कारणों से उत्पन्न गुल्म में घी का पान औपध उत्तम है | [ स्रमन के लिये – कमीले के चूर्ण को मधु के साथ, अगूर का रस और हरड़ का गुड के साथ पीना चाहिये । रुक्ष - उष्ण से उत्पन्न गुल्म के लिये —— तिक्तक घृत, वासा घृत, पचतृण मूल से साधित चाहिये | ] पित्त गुल्म या पित्त यदि पक्वाशय मे स्थित हो वाला वैद्य तिक्त द्रव्यों से साधित दूध की बस्तियो से अथवा अग्नि के बल को देखकर तिक्त द्रव्यो से युक्त अथवा तैल्वक घृत सेविरेचन देवे । [ तैल्वक घृत का

घृत या दूध देना तो समय का जानने इसको शान्त करे गरम दूध पिलाकर वर्णन उदर - रोग मे ३६ ॥

१ ' रक्तेन संखुतेनोपशाम्यति ' इति च पाठ । २ ' सर्पिषा पुनराचरेत् ' इति च पाठः ।

३५२ चरकसंहिता [ अ ० ५

तृष्णा, अरुचि, ज्वर, दाह, स्वेद और अग्निमन्दता होनेपर गुल्म- रोगियो मे ( विदाह के पूर्वरूप होने पर ही ) रक्तमोक्षण करे । रक्तमोक्षण से जड के कट जाने पर विदाह नही होता, गुल्म नष्ट हो जाते है । चूंकि रक्त ही विदग्ब होता है, जब कारण ( रक्त ) ही नही रहेगा तो रोग भी नही रहेगा । रक्त मोक्षण के कारण मुरझाये रोगी को जागल पशु - पक्षियो के मास - रस से तर्पण करे । इसको सान्त्वना दे । शेष रोग की शान्ति के लिये बार - बार घी का सेवन करावे । रक्त ओर पित्त अति प्रवृद्धि होने से अथवा चिकित्सा के न करने से यदि गुल्म मे विदाह हो जाय तो शस्त्र - कर्म करे, यही औषध है ॥ ३६-३६ ॥

अपक्क गुल्म के लक्षण – गुरु, कठोर आकृति वाला, गम्भीर, मास मे छिपा, त्वचा के समान वर्ण का स्थिर, स्निग्ध ( चिकना ) होता है ॥ ४० ॥

विदह्यमान गुल्म के लक्षण – दाह, शूल, पीड़ा, सक्षोभ ( कीडियो के चलने का सा अनुभव ), नीद का न आना, बेचैनी, ज्वर का होना, ये गुल्म के पकते समय के लक्षण है । इस अवस्था मे उपनाह पुल्टिम आदि बाधनी चाहिये || ४१ ॥

पक्क गुल्म के लक्षण —– गुल्म मे पक्कव्रण के लक्षण, दर्द का न होना, झुर्रियो का आ जाना, खाज आदि, गुल्म मास को छोड़कर त्वचा मे पृष्ठवर्त्ती हो जाये, उभरा हो, बीच मे से श्यामवर्ण, किनारो से लाल, स्पर्श मे बस्ति के समान ( एक ओर से दबाने पर तरग दूसरी ओर अनुभव होती हो ), दत्राने से दब जाये, परन्तु दबाव हटाने पर फिर उठ जाये, सुप्त ( बढे नही ), पार्श्व १ ' शूलानि ' इति च पाठः । २ ' समुपना - ' इति च पाठः ।

अ ० ५ ] २३ चिकित्सितस्थानम् ३५३ के दबाने पर भी स्तब्ध रहे, गुल्मस्थान मे ही सम्पूर्ण शूल एकत्र हो जाये तब गुल्म को पका समझना चाहिये । गुल्म के पक जाने पर जिन वैद्यो ने • व्यधन, शोधन और रोपण काया मे अभ्यास किया हो, वे ही वान्वन्तरीय वैद्य शस्त्र - कर्म करे । यही इसकी चिकित्सा है ॥ ४२-४४ ॥

दशाहं द्वादशाह वा रक्षन्भिषगुपद्रवान् । गुल्म के दो मार्ग हैं | यदि गुल्म पक कर अन्दर को मुख करता है तो ' अन्तःस्थ ' और बाहर की आर मुख करता है, तो ' बहिःस्थ ' होता है अन्तःस्थ भाग वाले गुल्म के पकने पर भी उपरोक्त लक्षण हाते है, साथ ही हृदय और क्राड़ ( कुक्षि और उदर ) मे शूनता ( सूजन ) आती है । बहि • स्थिति मे सूजन पाव की आर आ जाती है । गुल्म पक कर खातो का क्लिन्न बना कर ऊपर वमन द्वारा अथवा नीचे की आर मल के साथ प्रवृत्त होता है । अपने आप प्रवृत्त हुए दोष की पथ्याहार द्वारा दस या बारह दिनो तक उपद्रवो से रक्षा करते हुए उपेक्षा करनी चाहिये, दाषो को बहने देना चाहिये ॥ ४५-४६ ॥ अत ऊर्ध्व हित पानं सर्पिपः सविशोधनम् ॥ ४७ ॥

इसके पश्चात् विशाधनयुक्त द्रव्यो से साधित घृत का पान करावे । पूय आदि का शोधन हो जाने पर तिक्त द्रव्यो से साधित घृत को मधु के साथ देवे पीछे से अन्तर्विद्राध के समान शोवन और रोपण कार्य करे ॥ ४७-४८ ॥

सानाहं सविबन्धं च गुल्मं कठिनमुन्नतम् । १ ' शुद्ध सतिक्त ' इति च पाठः । २ इद श्लोका कचिन्नास्ति ।

३५४ चरकसंहिता [ अ ० ५ www I दृष्ट्वाऽऽदौ स्वेदयेद्युक्त्या स्विन्न च विलये ' I द्भिषक् ॥ ५२ ॥

कफजन्य गुल्म यदि शीतल, गुरु, स्निग्ध आहारों के कारण उत्पन्न हुआ हो और रोगी वमन के अयोग्य तथा मन्दाग्निवाला हो तो प्रथम लघन करावे । वमन योग्य - जिसकी अग्नि मन्द हो, वेदना भी कम हो, कोष्ठ भारी और जकडा हो, वमन की अभिरुचि ( प्रवृत्ति ) होती हो अरुचि रहती हो तो गुल्म रोगी को वमन के योग्य समझे । वमन और लघन हो चुकने पर रोगी की उष्ण परिचर्या करे । कटु और तिक्त ओषधियो से सिद्ध आहार करावे । यदि गुल्म मे आनाह, मल, वायु का विबन्ध हो और गुल्म कठिन तथा ऊपर को उठा हुआ हो तो प्रथम स्वेदन दे शून्य होनेपर अगुली आदि से दबा कर या मर्दन कर इसको विलीन करे ॥ ४६-५२ ॥

कफ गुल्म मे — लघन से, वमन से, स्वेदन से अग्नि को प्रदीप्त करने पर भोजन - काल मे क्षार और कटु - द्रव्या से युक्त घृत पिलावे । यदि कफ - गुल्म अपने स्थान से चलायमान हो जाये तो विरेचन द्वारा अथवा स्नेह युक्त दश-मूल की बस्तियो से सशोधन कर । अनि के प्रवृद्ध होने पर, वायु के अनुलोम होने पर, आमाशय ( कोष्ठ ) को स्निग्ध हुआ समझ कर, कफ - गुल्म रोगी को गुटिका, चूर्ण और क्वाथो का सेवन करावे ॥ ५३-५५ ॥

१ ' विनयेद् ' इति । २ ' मन्दाग्नावनिले मूढे ' इति च । ३. ' ऽऽशयान् चार ' इति च पाठः ।

अ ० ५ ] चिकित्सितस्थानम् ३५५ कफजन्य गुल्म यदि जड़ बनाले, बहुत अधिक फैला हो, कठिन हो, जड हो और गुरु हो तो क्षार, अरिष्ट - पान और अग्नि - कर्म द्वारा शान्त करे । कफजन्य गुल्म मे दोष ( कफ दोष ), प्रकृति ( रोगी की कफ प्रकृति ), गुल्म ( स्थिर, महावास्तु आदि लक्षणो से युक्त ), ऋतु ( वसन्त या हेमन्त ) के अनुसार रोगी के बल, दोष के प्रमाण को समझने वाला वैद्य क्षार का प्रयोग करे । शरीर के बल, दोपो की वृद्धि तथा क्षय को समझने वाला वैद्य एक दिन, दो दिन या तीन दिन की बाधा देकर पुन. दूसरी बार क्षार का प्रयोग करे । मास, दूध, घी को खानेवाले पुरुष के मधुर और स्निग्ध कफ तोड़ कर क्षार नीचे की ओर क्षरित करते है । क्योकि क्षार की

व्यामिश्रदौपैर्व्यामिश्र एप एव क्रियाक्रमः । को कोष्ठ से तोड़-प्रकृति ही क्षरण ६० ॥ ॥ ॥ अरिष्ट प्रयोग के काल – जो रोगी स्निग्ध आहार करते हों, अनि मन्द हो, अरुचि हो और उनको मंत्र का सात्म्य हो तो मार्ग की शुद्धि के लिये अरिष्टो का प्रयोग करे । लघन से, वमन से, स्वेदन से, घृतपान से, विरेचन से, बस्तियो से, गुटिका, चूर्ण, क्षार और अरिष्ट के प्रयोगो से भी कफजन्य गुल्म, जड़ पकड़ लेने के कारण शान्त नही होना, उस गुल्म को रक्तमोक्षण करने पर शरलोह ( बाण का लोह ) आदि से दाह करे । गुल्म मे अनि उष्ण होने से, तीक्ष्ण गुण होने से कफ ओर वायु दोनो को शान्त कर देती है । इन दोनो के शान्त होने पर गल्म का सघात ( एकत्र होना ) भी टूट जाता है । इस दाह - कर्म के प्रयोग मे भी धान्वन्तरीय शस्त्र - चिकित्सको का ही अधिकार है, क्षार - प्रयोग मे क्षार - तन्त्र को जानने वालो से कर्म करावे । मिश्रित दोषो मे दोषों की मिश्रित चिकित्सा करे ॥ ६० - ६४ ॥